关于多生牙
家长要知道
医生，我家小孩8岁多了，这两颗上门牙换了很久了，缝隙怎么还这么大啊？
我们先给小朋友拍个全景片看一下是不是有多生牙吧。
什么是多生牙？
人的一生有两副牙齿，乳牙以及恒牙。乳牙一共20颗，通常幼儿6个月左右开始萌出，直到2岁半长齐。6岁左右，乳牙逐渐开始脱落并且恒牙萌出，这一新旧交替往往要持续到12岁，此时28颗恒牙全部萌出。直到成年后，第三磨牙萌出或者阻生，人的恒牙一般28-32颗。
多生牙又称额外牙，是正常牙列以外的多余牙齿，是多于正常牙数以外的发育异常的牙齿。在形态上，其多为锥形牙或者过小牙，也可与正常牙齿形态相似。在数量上，可分为单发或者多发。在位置上，可分为正中、前磨牙区、磨牙区等，其中上颌前牙区最为常见。在空间上，可萌出在口腔，一般口内检查可见；也可埋伏阻生，只能通过X线检查发现。
医生，我们片子拍好了，有问题吗?
小朋友家长，这是刚拍好的片子，请看这个地方，是因为长了多生牙才影响了正常恒牙的位置，导致两颗牙齿之间的间隙过大。
多生牙的危害
多生牙往往没有临床症状，多在拍片时偶然发现。但其危害不容忽视，可影响恒牙的发育，可引起恒牙的迟萌或者阻生，恒牙牙根形态发育异常，出现牙间隙、牙齿扭转或者移位。多生牙可能横着、倒着、斜着埋伏在颌骨里占据正常牙齿的位置，从而影响恒牙的萌出。甚至，久而久之，多生牙阻挡恒牙牙根正常生长方向，导致恒牙牙根弯曲。此外，多生牙也可以在乳牙脱落前后萌出，临床上我们看见形态不正常的牙齿或者牙尖。萌出的多生牙占据了正常恒牙在牙列中的位置，造成牙列不齐。
1 牙列拥挤
2 牙齿移位
3 牙间隙大
4 恒牙牙根发育异常
医生，那多生牙应该怎么处理呢？我们要怎么做？
多生牙已经造成了恒牙的间隙过大，需要拔除。你家小朋友的多生牙倒着长还埋伏在骨头了，拔除难度较大，建议预约口腔外科或者微创拔牙门诊进行拔除。到时候还需要拍个CT确定它的三维位置，和周围牙齿的关系。
多生牙的治疗
多生牙如能尽早发现，及时处理，减小对恒牙胚的影响。外科拔除是最终治疗方法。
1.已萌出的多生牙应及时拔除，此时创伤也不会很大，在局部麻醉下操作，小朋友也不会感到疼痛，拔牙后伤口通常也不会疼痛，和普通拔牙类似，预后良好。
2.埋伏的多生牙通常在治疗其他疾病如牙髓炎等拍摄X线后偶尔发现，此时往往没有任何临床表现或者症状。对于未萌或者阻生的多生牙，如果现阶段没有妨碍相邻牙齿的发育和萌出，没有囊肿存在的证据，可暂时观察，待患儿足够大，有了更好的耐受力时（通常5周岁左右）方手术拔除。
3.对于高位的不影响牙列且手术风险大者，可不予处理，但应严密观察，定期随访，必要时拔除。
4.由于中线处存在多生牙使上切牙萌出延迟者，应在不影响恒牙牙根发育的情况下，拔除多生牙。在手术过程中，可将延迟萌出的牙齿切1/3的骨和软组织去除，并保持开口，以利于牙齿萌出。
5.多生牙可能造成恒牙萌出至理想位置所花费时间比正常萌出更久。当恒牙萌出时，可能会偏离正常的位置或者发生逆转，上前牙因多生牙而萌出延迟时也常常导致牙弓长度不足，需要辅以正畸治疗。
6.有时正常前牙牙根吸收或者弯曲畸形，而多生牙形态正常、根长足够时，可拔除正常切牙、保留多生牙。
总结
多生牙是牙齿数目发育异常的一种常见疾病，其通常发现在上颌前牙区，进而影响正常恒牙的萌出。当家长发现小朋友乳前牙过早脱落、恒牙迟萌、牙间隙很大或者看到形态异常牙尖时，应及时就诊，一旦确诊，完善相关检查后视其位置、与恒牙的关系以及患儿年龄等综合考量决定拔除或者观察。
报送：奉贤区卫健委 奉贤区牙病防治所
编辑：戴君文