家长有时候给小朋友刷牙时，发现孩子大牙上莫名出现了一些
神秘“黑线”
，怎么刷都刷不掉，是怎么回事呢？
其实，这些黑线是牙齿发出的“预警信号”！
龋齿按龋坏的不同部位可以分为
窝沟龋、平滑面龋和根面龋
。
其中，窝沟龋是指大牙（磨牙、前磨牙）咬合面、磨牙颊面沟和上颌前牙舌面的龋损。
大牙(后牙)咬合面面积较大，像个磨盘一样，呈窝沟状，起到增大咀嚼面积，增加摩擦力的作用，承担主要的咬合功能。
但咬合面上有沟壑裂纹，也就是窝沟部位，
食物残渣和菌斑很容易滞留在这里
，又不好处理，尤其当我们吃含有色素的食物时，色素沉着下去，就会出现黑线。
一旦牙齿沟出现黑线，且刷牙、洗牙都没办法去除，那么“蛀牙”多半已经找上门了！
01 窝沟龋发展的三个阶段
早期蛀牙是没有龋洞的，如果不去管它，黑线看似只是变粗了，没有牙痛或其他不适，殊不知窝沟龋正在悄无声息地扩大龋损，主要分为下面三个阶段：
第一个阶段：
龋齿基本形成，沟壑内附着细菌，牙齿表面黑线形成；
第二个阶段：
龋齿侵蚀到牙本质内部，吃东西时只要遇到冷热酸甜，就会感到一过性的不适感，这时龋齿也由原来的黑线发展成较大的龋洞；
第三个阶段：
龋齿继续向下发展到牙髓，就会出现明显疼痛，龋洞更大，再继续就是根尖周炎，整个牙都会坏掉。
02 对于这些情况，家长应该如何预防呢？
（1）刷牙的方法要正确
按时刷牙、正确刷牙、认真刷牙！这是最基本且最简单的保护牙齿的方式。
建议控制含糖量高的食物摄入量，每天刷
2~3次牙，每次不少于2分钟
，不给细菌任何积累的空间。
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（2）窝沟封闭是关键
小朋友等磨牙长出来后就可以进行窝沟封闭，能有效预防龋齿，大朋友就只能羡慕一下了，但可以定期涂氟，一定程度上也能防龋。
（3）牙齿畸形应尽早矫正
如果牙齿过于拥挤，导致牙排错位，会给刷牙增加难度，很多细菌无法靠刷牙清理干净，久而久之会堆积起来，出现牙结石、龋齿等问题。
03 对于上述问题该怎么治疗呢？
第一阶段：窝沟封闭
即在不损伤牙体组织的情况下，将
窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟间隙
，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，能有效阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀。
它是在刷牙/使用牙线、涂氟之外，预防龋齿的第三道防线。最理想的情况下（尤其是龋齿风险比较高的深窝沟牙齿），窝沟封闭应该在这3个年龄段做：
①3-5岁
完全萌出，窝沟较深且没有发生龋坏的乳磨牙可以在孩子配合的情况下进行窝沟封闭；
②6-8岁
完全萌出，窝沟较深且没有发生龋坏的第一恒磨牙可以进行窝沟封闭；
③12岁左右
完全萌出，窝沟较深且没有发生龋坏的第二恒磨牙可以进行窝沟封闭。
大多数窝沟龋基本都发生在第一阶段，没有疼痛或者不适感。这种状态下，可以对相应窝沟部位的龋坏组织清理干净，用流动性较强的树脂封闭剂将这些部位变得平整光滑。
第二阶段：补牙
这个阶段的窝沟龋已向两侧扩散，是有明显的、大块的、不规则的黑洞，肉眼很容易辨认。
这种情况，在没有疼痛和不适之前，应尽快去口腔专科，去除黑色龋坏部分，用补牙材料填充，让龋坏不再发展。
第三阶段：根管治疗
窝沟龋发展到这步，说明细菌已经侵蚀到牙髓，会出现
自发痛、激发痛、冷热酸甜疼，并伴有全身症状
。
这种情况下，建议
先拍牙片评估
，判断穿透大小，若是似透非透的，可以保守治疗（同第二阶段方法，垫底+补上）；
若是完全黑透，牙髓外露，只能做根管治疗，然后填充。
窝沟龋虽然不起眼，但却是
牙齿健康的“隐藏杀手”
，关键还是在于预防，定期进行常规口腔检查，在医生的建议下选择适合的防蛀方式，同时，日常口腔护理也不能偷懒，才能有效预防龋齿，早期发现并处理才能更好地保护牙齿哦！
参考文献
[1]何晓玲,等.成都市1～3岁低龄儿童龋齿患病与家庭口腔卫生行为调查[J].上海口腔医学,2020,29(01):80-84.
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[3]翁海燕,等.窝沟封闭术联合口腔保健教育对儿童龋齿的预防效果[J].中国妇幼保健,2021,36(19):4487-4489.