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本期专家
张洛 教授
海南医学院第二附属医院肿瘤外科，主任医师，外科学教授，肿瘤学硕士研究生，研究生导师。
擅长胃肠道肿瘤、乳腺癌、甲状腺等疾病的外科手术。
「专家点评」
术后引流是个比较广泛的概念，包括胸腔手术、腹部手术、乳腺、甲状腺、颅脑、骨科等手术都有可能会放置引流管。
一般放置引流有两种目的，一个是预防性的引流，就是术后对一些可能怀疑有脏器出血、吻合口痿或产生积液进行预防性引流；另一种是治疗性引流，就是形成感染积脓、产生大量积液而去引流。
一般来说，腹腔预防性引流在术后48到72小时以内拔除；对治疗性引流，一般相对时间长一点，引流量在10m|∽30mI左右，引流液比较清亮后可以拔除。但确切引流什么时间拔除，要根据每个病人不同的情况来具体对待，过早或过晚拔除都是不利于病情恢复的。
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术前血压不稳定可以做手术吗？
术前单次血压检查结果不一定准确，建议更换时间段再次测量。而且测量血压的时候需要注意没有剧烈运动，要在心情平静状态下，可以休息一段时间再来测量血压。
若反复几次测量后，血压还是不稳定，时高时低，需要在医生的指导下，根据血压记录，进行调整。
一般观察下面3个方面：
第一，睡眠质量
。
如果睡眠不好，经常失眠，会影响血压稳定；住院准备手术期间可以服用助睡眠的药物，帮助睡眠。
第二，术前精神状况。
术前大多数人会焦虑不安，这个时候建议多和医生、病友交流，听听音乐等来缓解焦虑心情。消除了精神因素，是调控血压的关键。
第三，是否有心脏方面问题。
排除其他因素后，若血压一直不稳定，可能心脏方面出了问题，可以做心电图和心脏超声，观察是否有问题，再根据实际情况治疗。
最后，术前血压不稳定不建议直接手术，有可能导致手术中出现严重事故。
如果出现顽固性低血压，很有可能长时间缺血导致器官衰竭。因此，术前血压不稳定不可大意，需要严密监测、随时调整，才能保障手术顺利进行，生命安全得到保障。
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术后多久可以拔除引流管？[1]
手术切除仍然是肿瘤的最佳治疗方案，以肺癌为例，对于早期肺癌患者，胸腔镜下肺叶切除加淋巴结清扫术已成为标准手术方式。
但是肺叶切除术后胸腔引流管明显加剧患者术后疼痛，可能损伤患者的肺功能以及运动能力等，而且引流管放置的长短还直接决定了患者住院天数及费用。
那么肺癌术后到底多久可以拔除引流管呢？
建议10天左右拔管。
这和胸腔引流液的量有关，有研究发现胸腔引流液为400ml时，引流管拔管住院时间最短，约5天，术后并发症发生率最高；
而当胸腔引流液为150ml时，术后并发症发生率最低，拔管住院时间约6-10天。
而传统的闭式胸腔引流方式：
每日引流量＜100ml/24h、大于24h无漏气、肺完全复张、或引流管阻塞使引流瓶水柱无波动时
，即可拔除引流管。
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术后伤口愈合后，为啥还是会疼？
术后伤口往往都会有疼痛，伤口愈合后还感觉疼痛可能有以下原因：
1、拉扯到切口肌肉神经
，切口虽然完全愈合了，拉扯到这里的肌肉神经，还会觉得有点疼。不要因为疼就完全不敢动，慢慢轻轻地活动，渐渐地就不会感觉疼了。
2、和术后放置胸腔闭式引流管位置有关
，传统手术，切口比较大，部分需要撑开肋骨，将引流管放在肋间，随术后患者呼吸摆动，疼痛相对较剧烈。现在随着微创手术的发展，术后并发症降低，术后疼痛感也会减轻。
3、每个人对疼痛感受不同
，同样疼痛可能有些人会觉得非常痛、非常敏感，有些人会觉得疼痛并不严重。
图片来源：摄图网
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术中取癌病灶送病理需要多久时间？
手术取下癌病灶（活体组织）送去做病理，最主要的目的是确诊癌症的分期分型。
病理报告一般5个工作日出来
，疑难病例报告时间会相应延长。在这期间，经过了2大流程：
1、组织处理：
收到病理标本后，需要对标本进行固定、取材、脱水、浸蜡、包埋、切片、染色、封片一系列操作下来就需要约2天时间，才能制成一张合格的病理切片。
有些疑难病例可能需要重埋、重切、深切、补取，脱钙，做免疫组化、特殊染色、分子检测等额外检查还需要再等待1-2天。
2、阅片诊断：
病理医生通过显微镜观察切片中组织和细胞形态结构的改变，并结合临床病史、影像学资料，翻阅相关专业书籍和资料作出相应的病理诊断。
阅片通常需要经过初诊医生和复诊医生的双人诊断，如疑难病例还要经过高级医师间讨论甚至全科讨论，才能得出最终的诊断结果。
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专家简介
张洛 教授
国家科学技术奖励评审专家库成员
教育部学位中心评审专家库成员
中国抗癌协会乳腺、甲状腺、胃癌、大肠癌、肿瘤微创治疗委员会会员
中国医师协会外科医师分会会员
中国医师协会微无创专业委员会常委
海南医学会外科专业委员会常委
海南省抗癌协会乳腺癌、胃癌、结直肠专业委员会委员
参考文献：
[1]刘晓青,张雪玲,刘权兴,罗茂雨,戴纪刚.肺癌术后不同时机拔除胸腔引流管临床结局比较的网状Meta分析[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2022,15(06):787-791.