“谢谢你们治好了我父亲的伤口，保住了他的脚！”近日，郴州市第一人民医院烧伤整形外科收到了一面写有“医术精湛、妙手回春、华佗在世、医护暖心”的锦旗，家属非常感谢科室团队为其父亲治愈了糖尿病足并成功保肢。
据了解62岁的患者李大爷，一直深受糖尿病困扰，且基础疾病较多，近期还做过肺部肿瘤切除等大手术，1年前因发现右足趾皮肤溃烂、流液，辗转多地诊治先后3次住院治疗仍无好转，被告知只有截肢才有可能使创面愈合，在多重疾病的打击下，李大爷身心俱疲，让其对治疗失去了信心，家属十分担忧，经多方了解慕名来到我院烧伤整形外科就诊。
邓午生医生接诊患者后对其进行了详细体查发现李大爷右足部创面皮肤已完全坏死，骨关节外露，常规治疗只有截肢才能封闭创面。患者保肢欲望强烈，但考虑患者基础疾病较多，就诊压力大，且深静脉瓣膜功能不全，血管条件不佳，保肢难度系数大。
邓午生医生立即报告许喜生主任，许主任非常重视，在详细了解情况后立即组织成立以创面修复亚专科负责人陈凯副主任医师为组长的专科治疗小组，对李大爷病情和治疗方案进行分析讨论，基于科室在疑难伤口修复方面多年成功经验的积累，已为多例类似病例通过不损伤主要血管的端侧血管吻合技术行游离皮瓣移植术成功保肢治疗，许主任和患者家属进行深入沟通后，治疗团队综合考虑，最终建议患者采取游离股外侧穿支皮瓣移植手术修复患者创面。该手术在解决糖足末梢血运差的同时可同期修复糖足创面，既对糖足标本兼治，又显著缩短患者治疗周期，提高疗效同时大大提前患者康复期，并能尽可能的保留患肢外观。
为保障手术顺利进行，术前烧伤整形外科联合内分泌科、介入科、血管外科、麻醉科、营养科等多科室对李大爷全身情况进行综合评估，对关键点和难点进行了认真的分析，提供了详细的治疗方案。决定对李大爷的血糖进行了有效控制后准备开展实施手术。
经过前期的精心准备以及在麻醉科的大力配合下，在前期清创的基础上，成功为李大爷足部实施了游离皮瓣移植术。通过术后医护人员的精心治疗与护理，李大爷病情稳定，皮瓣存活良好、颜色红润，伤口逐渐愈合，现已康复出院。患者和家属表示非常满意。
许喜生主任介绍：游离皮瓣移植术尽管在我科开展已近20年，但目前在许多地市级医院仍未开展，是目前对疑难创面修复、功能重建、改善外形最可靠、最理想一种修复手段。难度主要是在解剖皮瓣穿支血管和受区血管选择及吻合血管等方面，特别是对全身情况及血管条件较差的糖尿病足患者，综合评判包括受区血管处理尤为重要，因端侧血管吻合技术对医疗技术和经验要求相当高，风险大，在全国目前只有极少数上级医院开展，手术难度及风险非常高。
游离皮瓣移植术的成功开展，特别是端侧血管吻合技术的常规应用，使我院修复技术发展从无到有、从有到精，推动和完善了学科的发展，解决了长期困扰临床的一大技术难题，其在创伤、压疮、糖尿病足等创面的治疗中有广泛的应用价值，是我院实现高质量发展的重大核心技术之一。
烧伤整形外科作为中华医学会烧伤外科分会创面修复学组全国委员单位、湖南省医学会烧伤与修复重建分会副主任委员单位及中华烧伤与修复重建外科杂志通讯编委及审稿专家单位，已成立郴州市创面伤口治疗中心及院内难愈合创面 MDT 团队，对创伤导致的骨外露、内固定外露、手术后切口不愈合、压疮、糖尿病足等慢性难愈合创面，能熟练运用包括超显微穿支皮瓣游离移植术等多项核心技术行整形美容修复。开展多学科联动模式，提出集束化治疗糖尿病足的全新理念，大大提高了糖尿病足的治愈率，减少其截肢率。上述理念多次在全国高级研修班及全国学术年会上受邀交流发言。
许喜生主任在2021年解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部主办的第一批全国危重烧伤救治新技术体系高级研修班中作为学员代表就以整形美容观点修复复杂创面作1小时交流发言。
许喜生主任在2021年12月16日在海南省召开的中华医学会烧伤外科分会全国学术年会上就复杂创面的MDT修复作大会交流发言。
近年来发现很多糖尿病患者对并发症并不重视，往往等到症状发展到晚期才来就诊。对此，许喜生主任提醒“糖友”若发现有糖尿病并发症的早期症状，应及早到正规医院进行就诊，以免贻误时机，最终导致截肢。
如何预防糖尿病足？在这里给大家科普一下！
1、洗脚护脚，每天检查
坚持每天用温水洗脚，水温不超过40℃,每天洗脚5-10分钟。洗后用柔软的毛巾擦干足部皮肤,不要用力。趾间可擦滑石粉,使用润滑乳或营养霜，使足部皮肤柔软、不干燥、不皲裂。
每天检查双脚是否有鸡眼胼胝、足癣、皮肤裂伤、擦伤、水泡、红肿、蚊虫叮咬伤等。去除胼胝、鸡眼，均应由接受过糖尿病足专业培训的医护人员进行。
2、选择合适的鞋袜
穿着干净、舒服的鞋袜。要选择鞋尖宽大,尺码大小合适、透气性好的鞋子。袜子应选择吸水性好、透气性好、松软,暖和的棉袜，袜口要松,每天清洗袜子，保持干燥清洁。
3、正确修剪趾甲
一般在洗脚后,趾甲软时修剪最好，请剪平，不要剪得太短，太接近皮肤,否则容易损伤甲沟皮肤造成感染。
4、加强足部运动，避免足部损伤
每天坚持小腿和足部运动30-60分钟，可以改善下肢血液循环，预防足部病变的发生；同时避免足部损伤,防止冻伤、挤伤,选择适当的体育锻炼项目,力争将损伤的危险因素降到最低。加强足部皮肤温度监测，有助于早期诊断、早期治疗糖尿病足。
5、严格控制血糖，血压血脂也要达标
严格控制血糖有助于减少糖尿病患者微血管并发症的发生。因此，对于未发生足病的患者，应尽量使血糖控制达标。另外，基于糖尿病足的整体预防，糖尿病患者的血压、血脂达标也很重要。
6、发生糖尿病足相关症状，及时就医
当您出现以下症状，应想到糖尿病足的可能，及时就医：常无汗、下肢色素沉着、下肢(特别是足部)感觉异常、下蹲起立困难、足发凉、足部皮肤发亮变薄、皮下组织萎缩、足背动脉搏动减弱甚至消失等。
通讯员：文慧
编辑：王卉
审核：吴蕾