近日，兰大二院烧伤整形与创面修复外科采用吻合血管的游离复合筋膜瓣，成功治疗一例面部局限性硬皮病患者，术后取得了良好的治疗效果，患者对面部外形非常满意。采用该手术方式治疗局限性硬皮病患者系甘肃省首例。
局限性硬皮病是一种局限性皮肤肿胀，逐渐发生硬化、萎缩的皮肤病，以颜面部萎缩、色素减退等症状最为常见。该患者为女性，51岁，因“左侧下颌局部凹陷进行性增大4年余”入院。4年前，患者发现左侧下颌出现局部凹陷，之后凹陷范围逐渐扩大，双侧面部不对称，严重影响患者外观。患者于当地医院就诊，恰逢我院烧伤整形与创面修复外科主任刘毅到当地讲课，患者听闻后，慕名前来，经过现场会诊后，随即决定转入我院进行治疗。
入院后，根据患者临床表现，考虑诊断为局限性硬皮病，该患者左下颌皮肤变薄，伴色素沉着，皮下脂肪组织及肌肉组织萎缩，伴部分下颌骨萎缩，肉眼可见面静脉迂曲，可触及面动脉搏动。入院完善左下颌CT三维重建及核磁，明确组织量缺损情况后，烧伤整形与创面修复外科主任刘毅、副主任张鲜英、副主任医师陈黎明根据既往治疗面部凹陷畸形的临床经验，讨论并制定了手术方案，考虑该患者皮肤菲薄，因软组织严重萎缩，腔隙小，缺损组织量大，皮下营养成分缺失，自体颗粒脂肪填充难以成活，且支撑力较弱，经过进一步讨论后，决定采用吻合血管的游离复合筋膜瓣修补面部凹陷，切取深筋膜及阔筋膜，可起到良好的支撑作用。
手术由刘毅、陈黎明主刀，于左侧下颌凹陷处分离皮下腔隙，游离暴露面动脉及伴行静脉，于左大腿处切取股前外侧穿支血管游离复合筋膜瓣，将游离复合筋膜瓣填塞至左侧下颌凹陷处，将穿支血管端侧吻合至面动脉及伴行静脉，术中吻合血管难度非常大，皮瓣血管直径仅有1mm，但术后患者皮瓣成活良好（图为术后2周，局部略肿胀，消肿后可达到基本对称）。
此次手术解决了困扰患者多年的“面子”问题，使患者重拾自信，取得了良好的治疗效果，得到了患者的认可。烧伤整形与创面修复外科将进一步精进技术，为更多疑难杂症的患者解决问题。