指南共识淋巴瘤患者自体造血干细胞移植后该如何进行维持治疗自体脂肪移植后注意事项

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导读

通常认为淋巴瘤患者在自体造血干细胞移植(auto-HCT)后,需进行维持治疗以减轻疾病复发的风险。随着治疗领域的不断进步,新药的发展日新月异。在新药时代,与实践相关的证据越来越有限。美国血液与骨髓移植学会(ASBMT)、国际血液和骨髓移植研究中心(CIBMTR)和欧洲血液和骨髓移植学会(EBMT)联合召集了一个专家小组,制定了关于淋巴瘤患者在auto-HCT后的维持和/或巩固治疗的共识性建议。

专家组建议将此共识涵盖的组织学类别限制为霍奇金淋巴瘤(HL)、套细胞淋巴瘤(MCL)、弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)和滤泡性淋巴瘤(FL),并就auto-HCT后维持治疗和/或巩固治疗产生了22项共识性建议。

医疗保健研究与质量局(AHRQ)根据证据水平对建议进行了分级:

A级:有很好的基于研究的证据来支持该建议;

B级:有公正的基于研究的证据支持该建议;

C级:推荐基于专家意见和专家共识;

X级:有证据表明这种干预会造成伤害。

A级建议包括:

(1)brentu

xi

mab vedotin(BV)初治的高危HL患者使用BV进行维持治疗和/或巩固治疗;

(2)一线治疗后接受auto-HCT的MCL患者使用利妥昔单抗进行维持治疗;

(3)利妥昔单抗初治的FL患者使用利妥昔单抗维持治疗;

(4)在DLBCL中不建议在auto-HCT后进行维持治疗。

霍奇金淋巴瘤高剂量治疗(High-dose therapy,简称HDT)和auto-HCT后维持治疗的最终临床实践指南共识建议见下表:

套细胞淋巴瘤HDT和auto-HCT后维持治疗的最终临床实践指南共识建议见下表:

弥漫性大B细胞淋巴瘤HDT和auto-HCT后维持治疗的最终临床实践指南共识建议见下表:

滤泡性淋巴瘤HDT和auto-HCT后维持治疗的最终临床实践指南共识建议见下表:

参考文献:Kanate, A. S., Kumar, A., Dreger, P., Dreyling, M., Le Gouill, S., Corradini, P., … Hamadani, M. (2019). Maintenance Therapies for Hodgkin and Non-Hodgkin Lymphomas After Autologous Transplantation. JAMA Oncology. Published online February 28, 2019. doi:10.1001/jamaoncol.2018.6278

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