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李女士今年29岁，于16年前，进行了脊柱侧弯畸形矫正术，在T4-L5节段植入了螺钉和固定棒。从怀孕开始，李女士就一直担心：“听说腰椎有手术史的患者不能实行分娩镇痛，那我到时候想要顺产的话，岂不是得痛死去？”

带着担忧和期待的复杂心情，李女士来到

湖南旺旺医院

就诊。产科在了解李女士情况后，联合麻醉科、新生儿科一起针对李女士现行身体状况进行会诊分析。

麻醉科吴建平主任和贺梦主治医师

在和李女士及其家属详细询问病史后了解到，李女士因小时候腰背部被烫伤，麻醉穿刺点的脊柱间隙覆盖在厚厚的瘢痕组织下完全无法触及，加上13岁时又进行了脊柱侧弯矫正术，体内存在金属螺钉和固定棒长达十几年，脊柱周边和内部解剖结构很有可能在生长过程中发生了改变，即便是有超声引导，穿刺仍需要十分小心，以免损伤到脊神经或其他重要组织。

因此，

麻醉科吴建平主任和贺梦主治医师

针对李女士实施分娩镇痛的可能性及风险进行了充分分析与评估，制定了个性化的实施方案，尽最大能力保障李女士分娩镇痛成功实施的同时降低周围组织神经损伤。

李女士分娩时，

产科助产、麻醉科镇痛、新生儿监产三科医师分工协作，吴建平主任超声引导定位，贺梦主治医师实施硬膜外分娩镇痛，默契配合下，穿刺针在超声引导下谨慎、平稳地一点点慢慢推进，导管顺利置入林女士的硬膜外腔。

根据之前讨论：考虑到李女士的特殊情况，吴建平主任调整了镇痛药物浓度和推注速度，几分钟后，“好像没有那么痛了！”李女士细声说道，她的眼神里充满了感激与兴奋。历经8小时守候，李女士顺利诞下一名女婴，母子平安。

什么是椎管内分娩镇痛？

分娩镇痛俗称无痛分娩，是目前世界公认镇痛效果确切、循证依据安全的分娩镇痛方法。椎管内分娩镇痛，是将镇痛药物注入蛛网膜下腔或硬膜外腔，以达到缓解分娩疼痛的目的。

椎管内分娩镇痛后，真的不疼了？

分娩镇痛的目标是减轻大部分的分娩时疼痛，使疼痛缓解到可以耐受的程度。所以，即使采取了分娩镇痛，有的孕产妇在宫缩来临时仍然会感觉到轻微不适。

分娩镇痛后对宝宝有影响吗？是否会影响母乳喂养呢？

实施分娩镇痛，能有效保护产妇和胎儿的安全，由于分娩镇痛所使用的药物浓度，剂量远低于剖宫产手术麻醉的量，因此在使用的过程中对于胎儿并不会造成伤害。这些物质经由胎盘吸收的药物量微乎其微，不会影响母乳喂养。

（编辑ZS。 ）

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 麻醉科 贺梦 图/王锐

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