我国的医保制度也是摸着石头过河，前面的时候，统筹级别一般是以县级统筹为主，甚至每个县的报销待遇都会有差别。国家深化体制改革，在2018年的时候，国家医疗保障局成立，作为独立单位，整合了民政医疗救助、发改价格管理等等职能后，在全国范围内进行了医疗保障待遇的统一工作，提高了统筹层次，现在已经基本坐实了市级统筹，部分地区已经开展了省级统筹。在全国统一的医保信息系统和全国统一的医保药品目录的支撑下；在医保报销政策方面也开始慢慢统一了，走向更加公平、合理、保障更强的医疗保障行业。其中影响比较大的就有门诊慢性病报销制度，取消了一些不合理的限制，让更多的慢性病患者的医疗待遇得到更好地保障。

在之前的时候，门诊慢性病虽然可以报销，但是有一个限制，就是只能报销治疗慢性病和其并发症有关的药品和部分诊疗。比如说一个参保患者申请了糖尿病的门诊慢性病，就只能报销跟糖尿病和其并发症有关的药品和诊疗；假如在治疗的同时有感冒发烧需要用到消炎药物，就只能自费结算了。

慢性病是一种对身体伤害较大的疾病，很容易导致多种并发症的发生，可能还会有免疫力下降等情况出现，需要用到的药品和一些中医的诊疗和中药治疗较多，如果不能报销，影响会相当大，毕竟单纯的慢性病治疗就比较少。用药的时候，明明是医保目录内的项目，申请了门诊慢性病医保还是不能报销。

2020年2月25日，《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号，以下简称“ 5号文”）印发，明确实施医疗保障待遇清单制度。建立健全医疗保障待遇清单制度，规范政府决策权限，科学界定基本制度、基本政策、基金支付项目和标准，促进医疗保障制度法定化、决策科学化、管理规范化。各地区要确保政令畅通，未经批准不得出台超出清单授权范围的政策。严格执行基本支付范围和标准，实施公平适度保障，纠正过度保障和保障不足问题。

待遇保障清单制度的出台，明确了待遇的保障范围，包括一些基本制度、基本政策、基金支付项目和标准都进行了明确，里面明确了各地不得超出待遇清单制度对医保报销进行限制。特别是门诊慢性病设置了小目录的，要取消小目录的限制，只要申请审批了门诊慢性病，医保目录内的项目均能医保报销。

待遇清单制度出台3年了，经过了几年的过渡清理，现在基本上所有的政策都已经执行到位了，各地都落实了待遇保障清单制度，慢性病能够报销医保目录内所有的项目，包括药品、诊疗和材料。

国家医保局成立后，作为独立单位，在医疗保障方面，还进行了药品和耗材带量采购、门诊慢性病跨省异地就医直接结算改革等相关工作，门诊慢性病就医待遇稳步提高，越来越方便，迟早有一天能实现免费医疗，或者一定程度的免费医疗。

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