医生，我膝关节痛，帮我打针玻尿酸吧！

什么？打玻尿酸？

是呀！我每周敷玻尿酸面膜，人都年轻了许多，都说人老腿先老，医生帮我膝盖里也敷上玻尿酸吧！

目前，门诊会遇到很多市民想对膝关节进行养护，但缺乏对这种治疗技术的认知。玻尿酸有保湿、除皱、抗衰老作用，是塑形美容的好伙伴，但是不可以注射到关节内。平时临床上常用的膝关节腔注射药物为玻璃质酸钠。

· 什么是膝关节腔注射？·

膝关节腔注射主要针对由于膝关节损伤、膝骨关节炎等因素造成的膝关节疼痛、肿胀、积液，在无菌技术操作下向关节内注射药物以治疗膝关节疾病，或者抽取关节腔内积液进行化验，明确病因。

· 什么人适合进行膝关节腔注射？·

治疗膝骨关节炎

对于早中期膝骨关节炎患者可行膝关节腔注射，对于关节面严重磨损的晚期膝骨关节炎患者，建议行人工膝关节置换术。

关节镇痛

用于镇痛药禁忌或无效的患者，可缓解疼痛、改善关节功能。

缓解术后疼痛

可缓解膝关节术后关节疼痛、改善关节功能。

抽取关节腔积液

膝关节肿痛，可能需要采集积液来帮助诊断。

·往关节里注射什么？·

关节腔润滑剂

玻璃质酸钠和几丁糖是临床上常用的关节腔内注射药物，可帮助软骨组织修复，改善关节摩擦与骨代谢，减少关节粘连。

糖皮质激素

糖皮质激素（临床常用复方倍他米松注射液、曲安奈德等）具有缓解疼痛、抑制炎症作用。

· 膝关节腔注射的频率·

玻璃酸钠和几丁糖

一般5次为1疗程，一周一次。

糖皮质类激素

1年内不超过3次。

· 膝关节腔注射有哪些禁忌？·

1、对蛋类、海鲜等过敏者慎用。

2、膝部或者全身有感染者，尤其血糖控 制不佳者慎用。

3、膝关节肿瘤、结核，化脓性膝关节炎及骨髓炎的患者。

4、反复治疗无效的患者。

5、全身情况欠佳，包括凝血功能异常、严重肝肾功能不全的患者。

· 膝关节腔注射后注意事项·

1、注射后，偶尔会有胀痛不适，甚至当晚疼痛加重伴肿胀，可选择休息、冷敷或者服用非甾体抗炎药，一般3天内反应会自然消失。

2、注射后偶有出现皮肤瘙痒，2～3天后有的可自行消失，如未缓解及时医院就诊。

3、注射后当天晚上禁止伤口遇水，避免感染。

4、注射后几天内避免注射膝关节过多负重、避免长时间站立或跑步。

· 小结·

膝关节腔注射可有效缓解骨关节炎等引起的膝关节疼痛，活动受限等，但症状消失后切勿进行高强度运动，以免疼痛加剧，一定要在医生指导下用药及进行合理康复训练。

本文作者：胡项俊

文章摘自公众号“复旦大学附属中山医院康复医学科”