科大大忙里偷闲，带媳妇孩子去看了《哪吒》，被这个痞痞的小哪吒吸粉了。
不过，听说牙医圈最近在讨论哪吒的口呼吸问题，这典型的腺样体面容，到底有哪些危害，该怎么解决呢？
科大大今天就来和你唠唠。
01
腺样体“变胖”的5大罪行
其实说起来，腺样体和扁桃体同属于一个叫“咽淋巴内环”的战队，这个战队是由一群淋巴细胞组成，能产生抗体。
但是，这个本是宝宝抵御外敌的“英雄”，结果因为“肥胖”，变成了娃导致疾病的凶手。
肥胖的腺样体分两种：
一种是正常的生理性肥大，在6-7岁时达到最高峰。
另一种是病理性肥大，确切病因还不明确。
但当娃的腺样体受到
反复炎性刺激
，就会发生病理性过度增生，引发
各种病症：
①
影响鼻涕排出，造成鼻涕在鼻腔内积聚，
鼻塞，引起鼻炎、鼻窦炎。
②
阻塞咽鼓管开口，引起
分泌性中耳炎
，产生
耳闷、耳痛、听力下降
等症状。
③
长期呼吸不畅，张口呼吸可能会让
面部发育变形
，成为
腺样体面容：
牙齿前突，唇外翻
上唇短厚翘起、下巴前伸下垂、鼻唇沟消失、门牙突出、咬合不良……孩子常常表情呆滞，越长越难看。
④
打鼾会因呼吸不畅、缺氧而
影响智力发育
，宝宝无法进入深度睡眠，
影响生长激素分泌，易导致身材矮小。
⑤ 腺样体肥大，也是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的病因之一。
注：OSAHS是一种睡眠呼吸疾病，可能会呼吸暂停，如没及时纠正，有因过度缺氧而发生猝死的可能。
02
表征+检查，锁定腺样体肥大
腺样体的学名叫“咽扁桃体”，长相嘛，像半个剥了皮的橘子：
那么变成“胖橘子”的腺样体，会让宝宝有哪些表现呢？
腺样体肥大有哪些表现？
太多不想说，太长不想看？简单概括就是这5种表现：
建议家长带娃到医院做进一步检查，找医生确诊。
怎样检查确诊？
不要妄想可以通过鼻子直接看到腺样体，它在人体的鼻咽部，位置比较隐蔽，是需要通过
影像学来诊断
。
说人话，就是通过
拍片或做鼻镜
来检查，看腺样体的肥大程度（即腺样体阻塞鼻孔的程度）：
一般 Ⅲ 度以上肥大的宝宝，打鼾、张口呼吸、鼻塞程度明显。
如果宝宝腺样体肥大，已经严重影响到正常生活，一定要积极接受治疗。
6岁之前是最佳治疗时机，越早越好纠正。
03
出现7种情况，考虑切除腺样体
腺样体肥大，一般分保守治疗和手术治疗。
保守治疗
对于大多数腺样体肥大，如果出现鼻塞流涕，咽痛咳嗽，偶尔打呼的情况，一般首选药物治疗来控制病情：
如
抗组胺药、鼻用糖皮质激素
（
糠酸莫米松、氟替卡松
）、
抗白三烯药
（
孟鲁司特
）。
但是，退化的过程有时并不那么顺利。
手术治疗
经过保守治疗还是没有改善，同时出现以下情况：
扁桃体炎经常反复发作；
连续3年每年
感染发作
不低于3次
；
或
连续2年每年
感染发作
不低于5次
；
或
1年内
感染发作
不低于7次
；
并发扁桃体周围脓肿病史；
扁桃体和腺样体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声；
慢性扁桃体炎已成引起其他器官病变的病灶，如心肌炎和肾炎。
家长就要听从医生建议，结合各方面利弊分析，先做全面评估后，再决定是否手术切除了。
04
高频问题，问一赠二
最后，科大大在唠叨一下大家比较关心的几个问题：
Q1: 切除会影响免疫力吗？
手术后，短期内部分抗体可能有所下降，一般会在半年后恢复正常。
Q2: 可以不做手术吗？
其实，早发现早治疗，多数情况下可以避免手术的。
但症状严重，保守治疗又得不到改善，大家也不用过度恐惧和排斥手术，毕竟这在耳鼻咽喉科已经是非常成熟的手术了。
而且，根据
美国儿科学会 (AAP) 和美国耳鼻喉头颈外科学会 (AAO-HNS)
的指导方针来看：
手术切除，被认为是治疗2岁以上健康儿童腺样体、扁桃体肥大引起 OSAHS的一线治疗方案。
Q3: 不适合手术怎么办？
对于不适合接受手术的孩子，或者已接受手术但仍存在睡眠呼吸暂停的宝宝，可尝试用
持续气道正压通气 (CPAP)
治疗。
说人话
在宝宝睡觉时，用面罩或者鼻塞持续把氧气送入宝宝的呼吸道。
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