学术经纬
吸烟,是很多人日常生活中的坏习惯,随处可见,随时可见!
据统计,2018年中国约有
2.82亿
当前吸烟者,其中
2.71亿
是男性,
1100万
是女性;另外还有约
5500万
曾经吸烟者。
这些吸烟的人,在2018年总共吸了
1.545万亿
支香烟(772.5亿包)。更令人担忧的是,
吸烟率在90年代以后出生的男性中呈上升趋势
,尤其是在农村地区。
吸烟会
对每一个器官产生危害
,不仅增加肺癌等多种类型癌症风险,还会损伤心血管、大脑健康,
减少寿命
。2017年,中国吸烟导致的死亡人数约为
260万
,占到了全球因烟草使用而死亡人数(830万)的近1/3。
虽然都知道吸烟有害健康,但有些人就是戒不了;还有些人认为“
少抽一些可以减少对身体的伤害
”。那事实是否如此呢?据一项发表在《美国医学会杂志》(
JAMA Network Open
)的研究发现,
对于抽烟的人来讲,少抽并不会降低痴呆症风险,戒烟才与风险降低有关
。
图片来源:123RF
来自成均馆大学(Sungkyunkwan University)等机构的研究人员,对
韩国国民健康保险系统
(NHIS)的数据进行了分析,共纳入了
789532名
参与者。所有参与者都是
当前吸烟
的人,平均年龄是
52.2岁
,756469名(95.8%)是男性。
研究开始时(2009年),研究人员通过调查问卷统计了参与者的身高、体重等
基本信息
;吸烟量、饮酒量、身体活动量等
生活方式信息
;血糖、血脂、血压等
健康指标
;以及糖尿病、高血压、高血脂症、慢性肾病等
疾病患病史和治疗史信息
。
根据参与者
每天的吸烟量
,研究人员将他们分为3组:
轻度吸烟
(<10支/天)、
中度吸烟
(10-19支/天)和
重度吸烟
(≥20支/天)。
研究开始后的第2年(2011年),研究人员对参与者进行了随访,以更新上述信息,统计参与者
吸烟量
的变化:
戒烟
;
大量减少
(吸烟量减少≥50%);
少量减少
(减少20%-50%);
维持
(吸烟量减少<20%或增加<20%);
增加
(吸烟量增加≥20%)。
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结果显示,2009年所有参与者中,有
一半以上
(53.8%)的人是重度吸烟,37.5%的人是中度吸烟,8.8%的人是轻度吸烟;大多数人(80.2%)的
烟龄≥20年
,其中45.9%的人烟龄为20-29年,34.3%的人烟龄≥30年。
到2011年,所有参与者中有
14.6%
的人实现戒烟;
21.9%
的人吸烟量减少,包括7.7%的人大量减少,14.2%的人少量减少;还有
15.9%
的人吸烟量增加。
戒烟和吸烟量增加的人
,大多是轻度至中度吸烟的人;
而吸烟量减少的人
,大多数是重度吸烟的人。
在6年的随访期间内,共新发痴呆症
11912例
,包括8800例阿尔茨海默病和1889例血管性痴呆症。
刨除其它因素影响后,研究人员发现,
少抽烟并不能降低痴呆症风险,戒烟才与参与者痴呆症风险降低有关
。
在所有参与者中,和维持吸烟量的参与者相比:
戒烟
的参与者,患痴呆症、阿尔茨海默病和血管性痴呆症的
风险分别降低
8%、6%和16%;
吸烟量大量减少
的人,相关
风险分别升高
24%、23%和24%;
吸烟量少量减少
的人,相关
风险分别升高
5%、5%和7%;
吸烟量增加
的人,相关
风险分别升高
11%、8%和18%。
图片来源:123RF
在
不同吸烟量
的参与者中,研究人员也发现了
吸烟量变化与痴呆症风险
之间的关联。
和在2009-2011年
从不吸烟
的参与者相比,由
不吸烟
发展为
轻度
、
中度
和
重度
吸烟的人,患痴呆症的
风险分别升高
24%、12%和16%。
和在2009-2011年维持
轻度吸烟
的参与者相比,
戒烟
的人,患痴呆症的风险
降低
9%;发展为
中度
和
重度
吸烟的人,患痴呆症的
风险分别升高
5%和24%。
和在2009-2011年维持
中度吸烟
的参与者相比,
戒烟
的人,患痴呆症的
风险降低
11%;发展为
轻度
和
重度
吸烟的人,患痴呆症的
风险分别升高
26%和24%。
和在2009-2011年维持
重度吸烟
的参与者相比,
戒烟
的人,患痴呆症的
风险降低
8%;发展为
轻度
和
中度
吸烟的人,患痴呆症的
风险分别升高
33%和13%。
此外,研究人员还发现,
戒烟与痴呆症风险降低的关联在年轻参与者中更明显
,这意味着越早戒烟,好处越多;吸烟量变化与阿尔茨海默病和血管性痴呆症之间,也存在相似的关联。
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研究人员分析,
戒烟可能通过多种机制降低痴呆症风险
。
吸烟会引起
大脑氧化应激增加以及抗氧化剂浓度降低
,导致神经病理学改变,例如淀粉样蛋白-β(Aβ)聚集、神经炎症和tau蛋白磷酸化;可诱发
内皮细胞功能障碍和促血栓形成条件
,从而促进导致血管性痴呆症的脑动脉粥样硬化。
而戒烟有助于
减少对大脑的损害
,降低痴呆症风险。另外,戒烟还意味着
向更健康的生活方式转变
,这也有助降低痴呆症风险。
少抽烟的人,痴呆症风险增加可能与
尼古丁
有关。不过相关机制还没有明确,还需要更多研究探索。
由于这项研究是观察性研究,
只是显示吸烟量变化与痴呆症风险之间的关联,并没有表明因果关系
。而且研究也存在一些局限性,如吸烟量依赖参与者回忆等,可能也会对研究结果产生影响。
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研究最后指出,随着全球人口老龄化,预计到2050年将有大约
1.52亿
人受到痴呆症的影响。
吸烟是痴呆症第三大可改变危险因素
,大约5.2%的痴呆症与吸烟有关,仅次于教育水平低和听力损失。
这项研究的发现提示我们,与持续吸烟相比,
戒烟与痴呆症
(包括阿尔茨海默病和血管性痴呆症)
风险降低相关
;而减少吸烟与痴呆症风险增加有关。
因此,
想预防痴呆症、减少痴呆症疾病负担,应该强调戒烟,而不是少吸烟
。