学术经纬
吸烟，是很多人日常生活中的坏习惯，随处可见，随时可见！
据统计，2018年中国约有
2.82亿
当前吸烟者，其中
2.71亿
是男性，
1100万
是女性；另外还有约
5500万
曾经吸烟者。
这些吸烟的人，在2018年总共吸了
1.545万亿
支香烟（772.5亿包）。更令人担忧的是，
吸烟率在90年代以后出生的男性中呈上升趋势
，尤其是在农村地区。
吸烟会
对每一个器官产生危害
，不仅增加肺癌等多种类型癌症风险，还会损伤心血管、大脑健康，
减少寿命
。2017年，中国吸烟导致的死亡人数约为
260万
，占到了全球因烟草使用而死亡人数（830万）的近1/3。
虽然都知道吸烟有害健康，但有些人就是戒不了；还有些人认为“
少抽一些可以减少对身体的伤害
”。那事实是否如此呢？据一项发表在《美国医学会杂志》（
JAMA Network Open
）的研究发现，
对于抽烟的人来讲，少抽并不会降低痴呆症风险，戒烟才与风险降低有关
。
图片来源：123RF
来自成均馆大学（Sungkyunkwan University）等机构的研究人员，对
韩国国民健康保险系统
（NHIS）的数据进行了分析，共纳入了
789532名
参与者。所有参与者都是
当前吸烟
的人，平均年龄是
52.2岁
，756469名（95.8%）是男性。
研究开始时（2009年），研究人员通过调查问卷统计了参与者的身高、体重等
基本信息
；吸烟量、饮酒量、身体活动量等
生活方式信息
；血糖、血脂、血压等
健康指标
；以及糖尿病、高血压、高血脂症、慢性肾病等
疾病患病史和治疗史信息
。
根据参与者
每天的吸烟量
，研究人员将他们分为3组：
轻度吸烟
（＜10支/天）、
中度吸烟
（10-19支/天）和
重度吸烟
（≥20支/天）。
研究开始后的第2年（2011年），研究人员对参与者进行了随访，以更新上述信息，统计参与者
吸烟量
的变化：
戒烟
；
大量减少
（吸烟量减少≥50%）；
少量减少
（减少20%-50%）；
维持
（吸烟量减少＜20%或增加＜20%）；
增加
（吸烟量增加≥20%）。
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结果显示，2009年所有参与者中，有
一半以上
（53.8%）的人是重度吸烟，37.5%的人是中度吸烟，8.8%的人是轻度吸烟；大多数人（80.2%）的
烟龄≥20年
，其中45.9%的人烟龄为20-29年，34.3%的人烟龄≥30年。
到2011年，所有参与者中有
14.6%
的人实现戒烟；
21.9%
的人吸烟量减少，包括7.7%的人大量减少，14.2%的人少量减少；还有
15.9%
的人吸烟量增加。
戒烟和吸烟量增加的人
，大多是轻度至中度吸烟的人；
而吸烟量减少的人
，大多数是重度吸烟的人。
在6年的随访期间内，共新发痴呆症
11912例
，包括8800例阿尔茨海默病和1889例血管性痴呆症。
刨除其它因素影响后，研究人员发现，
少抽烟并不能降低痴呆症风险，戒烟才与参与者痴呆症风险降低有关
。
在所有参与者中，和维持吸烟量的参与者相比：
戒烟
的参与者，患痴呆症、阿尔茨海默病和血管性痴呆症的
风险分别降低
8%、6%和16%；
吸烟量大量减少
的人，相关
风险分别升高
24%、23%和24%；
吸烟量少量减少
的人，相关
风险分别升高
5%、5%和7%；
吸烟量增加
的人，相关
风险分别升高
11%、8%和18%。
图片来源：123RF
在
不同吸烟量
的参与者中，研究人员也发现了
吸烟量变化与痴呆症风险
之间的关联。
和在2009-2011年
从不吸烟
的参与者相比，由
不吸烟
发展为
轻度
、
中度
和
重度
吸烟的人，患痴呆症的
风险分别升高
24%、12%和16%。
和在2009-2011年维持
轻度吸烟
的参与者相比，
戒烟
的人，患痴呆症的风险
降低
9%；发展为
中度
和
重度
吸烟的人，患痴呆症的
风险分别升高
5%和24%。
和在2009-2011年维持
中度吸烟
的参与者相比，
戒烟
的人，患痴呆症的
风险降低
11%；发展为
轻度
和
重度
吸烟的人，患痴呆症的
风险分别升高
26%和24%。
和在2009-2011年维持
重度吸烟
的参与者相比，
戒烟
的人，患痴呆症的
风险降低
8%；发展为
轻度
和
中度
吸烟的人，患痴呆症的
风险分别升高
33%和13%。
此外，研究人员还发现，
戒烟与痴呆症风险降低的关联在年轻参与者中更明显
，这意味着越早戒烟，好处越多；吸烟量变化与阿尔茨海默病和血管性痴呆症之间，也存在相似的关联。
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研究人员分析，
戒烟可能通过多种机制降低痴呆症风险
。
吸烟会引起
大脑氧化应激增加以及抗氧化剂浓度降低
，导致神经病理学改变，例如淀粉样蛋白-β（Aβ）聚集、神经炎症和tau蛋白磷酸化；可诱发
内皮细胞功能障碍和促血栓形成条件
，从而促进导致血管性痴呆症的脑动脉粥样硬化。
而戒烟有助于
减少对大脑的损害
，降低痴呆症风险。另外，戒烟还意味着
向更健康的生活方式转变
，这也有助降低痴呆症风险。
少抽烟的人，痴呆症风险增加可能与
尼古丁
有关。不过相关机制还没有明确，还需要更多研究探索。
由于这项研究是观察性研究，
只是显示吸烟量变化与痴呆症风险之间的关联，并没有表明因果关系
。而且研究也存在一些局限性，如吸烟量依赖参与者回忆等，可能也会对研究结果产生影响。
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研究最后指出，随着全球人口老龄化，预计到2050年将有大约
1.52亿
人受到痴呆症的影响。
吸烟是痴呆症第三大可改变危险因素
，大约5.2%的痴呆症与吸烟有关，仅次于教育水平低和听力损失。
这项研究的发现提示我们，与持续吸烟相比，
戒烟与痴呆症
（包括阿尔茨海默病和血管性痴呆症）
风险降低相关
；而减少吸烟与痴呆症风险增加有关。
因此，
想预防痴呆症、减少痴呆症疾病负担，应该强调戒烟，而不是少吸烟
。