鲍朝辉
微创脊柱骨科副主任医师，2005年毕业于郑州大学医学院。硕士研究生，到北京积水潭医院学习先进的理念和技术2年时间,在解放军总参医院学习微创治疗颈椎、腰椎疾病。
擅长
微创脊柱外科，椎体（后凸）成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折、椎间盘镜下髓核摘除术、椎间孔镜髓核摘除术，等离子低温射频消融治疗颈腰椎间盘突出、颈性眩晕等
学术科研
发表论文二十余篇，参与完成河南省科技成果二等奖一项、郑州市科技二等奖一项、国家新型专利五项、专著两部。
河南省骨科医院(河南省洛阳正骨医院郑州院区)脊柱外科副主任医师鲍朝辉
以病人为中心，仁心仁术呵护患者“顶梁柱”。牢记初心，不忘使命。查看病史，分析病情，平凡的工作，包含细心的关怀；脊椎微创，椎间孔镜，精细的操作，露出仁爱的真情。医术精湛，医德高尚，用爱心、知识和智慧，赢得患者的尊重和信赖。本期名医访谈，我们有幸邀请鲍主任一起探讨“老年人骨质疏松与椎体骨折”的有关话题。
骨质疏松，作为一种“静悄悄的流行病”，因其在人体内悄无声息地起病和发展，早期多无明显症状，常被人们忽视，直到发生了脊柱或者髋部等骨折现象时才被察觉，因此又被称为“沉默的杀手”。
在国家卫健委2018年公开发布的首个中国骨质疏松症流行病学调查结果中显示：我国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，中老年女性骨质疏松问题尤甚，50岁以上女性患病率达32.1%，远高于同龄男性6%，而65岁以上女性骨质疏松患病率更是达到了51.6%。那么，什么是骨质疏松？为什么如此青睐老年女性？它有哪些危害？
1、什么是骨质疏松？骨折疏松的诊断标准？
世界卫生组织给出这样的定义：骨质疏松症是以骨密度降低、骨组织微结构损伤，导致骨强度下降、骨折危险性增加为特征的全身性骨骼疾病。人体的骨头由钙质等无机物和胶原等有机物组成，就像建房子的水泥和钢筋一样，只有无机物和有机物都充足时，即骨的微结构与骨量都良好时，骨头的质量才能保证，否则，钙质流失、胶原减少则造成骨质量下降、脆性增加，骨的破坏速度大于生成速度，最终发生骨质疏松。
骨质疏松症的诊断基于全面的病史采集、体格检查、骨密度测定、影像学检查及必要的生化测定。骨密度是指单位体积或是单位面积所含的骨量。骨密度及骨测量方法较多，不同方法在骨质疏松的诊断、疗效监测以及骨折危险性评估中的作用有所不同。目前公认的骨质疏松症诊断标准是基于DXA测量的结果。其主要测量部位是中轴骨，包括：腰椎和股骨近端，如腰椎和股骨近端测量受限，可选择非优势侧桡骨远端1/3。
2、老年骨质疏松有哪些危害？
椎体压缩性骨折是脊柱骨质疏松最常见的并发症，常见于老人，由于椎体骨质疏松，往往轻微外力作用下即导致骨折，多发于胸腰椎，它可以导致骨折部位疼痛，椎体高度丢失，脊柱不稳，甚至会导致脊柱后凸畸形。临床上有老人坐车颠簸一下就引发椎体骨折也不少见。随着病情发展，其症状主要表现为骨折椎体部位的持续疼痛和脊柱活动受限，最终严重损害患者的生活质量，甚至导致死亡。
3、老年骨质疏松为什么易发生椎体骨折？
当发生骨质疏松时，骨质量与钙含量同时减小，髋部、腕部及锥体是骨质流失最明显的部位，日常生活中未收到明显外力或收到“通常不会引起骨折外力”而易发生骨折，被称为“低能量或非暴力骨折”，亦称为脆性骨折。骨质疏松骨折与创伤性骨折不同，是基于全身骨质疏松存在的一个局部骨组织病变，是骨强度下降的明确体现，也是骨质疏松的最终结果。
4、老年骨质疏松椎体骨折的临床表现有哪些？
老年人的“驼背”、“变矮”其实是骨质疏松症的典型症状。随着年龄增大，骨质疏松加重，椎体骨折导致脊柱变短和前倾，背曲严重，从而形成侧弯或驼背，而驼背严重时，膝关节也会显著鸾曲，身高可平均缩短5-10cm。脊柱后凸不仅使行走、伸手取物等日常活动变得很困难，造成慢性背痛、食欲减退和睡眠困难，还可能影响老年人的呼吸功能，因为驼背造成的胸廓畸形，肺活量减少，患者往往会出现胸闷、气短和呼吸困难等症状，由此导致肺气肿的发生率增高。随着时间的推移，多处脊柱骨折的患者甚至可能出现肺功能障碍，甚至因此导致患者死亡。
5、老年骨质疏松脊柱骨折怎么治疗？
老年骨质疏松脊柱骨折治疗的目的主要是缓解疼痛、改善活动障碍，纠正异常的骨代谢，改善骨的质量，降低骨折发生。治疗时，首先要防止外伤引起的骨折，在医生指导下使用抗骨质疏松药物和钙剂；还可选择锥体成形术，是一种微创手术，在C型臂X光机的协助下把穿刺针穿到病椎椎体，达到缓解疼痛、稳定骨折的作用，让患者早日恢复正常生活。如果适应症选择得当，治疗效果令人满意。
6、PVP 与PKP 有什么区别？
经皮椎体成形术（PVP）是经皮穿刺椎体，将骨科固定假体用的骨水泥更新调配成适宜注射的粘度，用专用注射器注入压缩的椎体内来稳定椎体，从而达到止痛的效果。而经皮椎体后凸成形术（PKP）是在经皮椎体成形术的基础上发展而来的脊柱微创技术，经椎弓根穿刺成功后，扩张撑开装置以复位椎体，在骨折部位创建出骨水泥填充的空腔，填充骨水泥，不但能止痛后稳定椎体，而且能使塌陷椎体有一定的复位，矫正后凸畸形和恢复脊柱序列。和PVP相比，PKP因为在骨折椎体内形成了骨水泥充填的空腔，可以用粘度较大的骨水泥并以较小的压力充填，减少了骨水泥渗漏和栓塞形成的风险，并使骨折椎体有一定的复位。
7、术后再次出现剧烈的疼痛是为什么？怎样治疗？
俗话说骨断筋伤，骨折后局部的软组织也会损伤。导致术后容易发生肌肉痉挛，表现为腰部的再次剧烈疼痛。但是这种疼痛多数位于一侧的腰椎。如果发生了这种情况，不用惊慌，可以口服镇痛药处理，如果方便的话到医院就诊可以应用腕踝针或者局部封闭可以缓解。
8、手术后需要治疗骨质疏松吗？怎样治疗才正确？
老年患者的骨折的根本原因在于骨质疏松，手术只是缓解疼痛症状，早期下床活动，避免长期卧床的并发症，所以术后需要继续治疗骨质疏松。治疗骨质疏松需要应用钙片，强调一下，有结石的病人不能应用，还有促进钙吸收的骨化三醇类药物，以及防止钙丢失的磷酸盐药物，需要长期甚至终生的服用，每隔三个月要复查维生素D的浓度，预防过量。