目前，青岛市职工医保门诊新政已经实施，职工普通门诊统筹年度支付限额提高至每人每年1700元，并从今年起，取消了门诊统筹仅限在基层医疗机构使用的规定。
这也就意味着，从现在开始，职工参保人到青岛市口腔医院看牙能享受门诊报销了。
对于老百姓来说，在三甲口腔医院看牙还能享受医保报销，这可是个利好消息。那到底什么人能享受到报销政策？需不需要到医院签约？是不是所有的看牙项目都能报销？最多能报多少？今天就让我们一次说个明白。
青岛市职工医保门诊统筹政策
1.什么人能享受到报销政策？
答：只有职工参保人可以，居民参保人不能享受。也不是所有职工参保人都可以报销，在任意一家社区或者定点医疗机构签约的职工参保人，才可以到我院看牙报销。
2.需不需要跟你们口腔医院签约？
答：不需要，只要签约至社区或者其他定点医疗机构的职工参保人，我们医院都认可，可以直接来我院享受门诊报销。
3.是不是所有的看牙项目都能报销？
答：不是，可报销治疗：牙片、化验、补牙、根管治疗、龈下刮治、拔牙、门诊小手术等（需要注意的是，这些治疗的子项目也并不是100%全报销）；不可报销治疗：种植、修复、正畸、洗牙等。具体报销项目以缴费时医保返回数据为准。
4.最多能报多少？
答：青岛市职工普通门诊统筹年度今年支付限额为每人每年1700元。2024年起，预计每人每年将提高至4500元以上。今年您要是没有在社区或者其他定点医疗机构报销，那在我们医院就能报销最高1700元。
5.报销比例是多少？
答：青岛市口腔医院为三级甲等口腔专科医疗机构，起付标准为800元，报销比例是50%。
举例说明
患者第一次就诊，治疗一颗牙总花费305元，其中80元为自负，可报销项目金额：200+20+5=225元，患者本次费用未达到800元起付标准，本年度累计起付金额225元，此次不报销。
患者第二次就诊，又治疗3颗牙（假设与第一次完全相同），可报销金额225*3=675元，患者累计可报销金额225+675=900元，超出起付线100元，本次报销金额：100*50%=50元。
除了以上的常见问题
在此还提醒广大患者朋友：
（1）住院期间不享受门诊统筹待遇，日间病房期间也不享受门诊统筹待遇；
（2）起付标准年度累加，支付限额年度累加；
（3）务必持缴费单到人口缴费窗口缴费报销，自助机暂不支持报销。
来源：青岛市口腔医院