A型肉毒素是怎样的一种存在？
肉毒素是肉毒杆菌中分泌的一种蛋白质，是世界上最毒的毒素之一，
约1g的肉毒素毒气足以导致100万人丧生
。肉毒素家族有8个亚型（A, B, C1, C2, D, E，F，G），各个亚型都能通过阻止神经肌接头的神经元突触前乙酰胆碱的释放而导致肌肉的麻痹。A型肉毒毒素是所有亚型中药理效力最强的，其作用具有剂量依赖和可逆性等特点，当作用于肌肉时，6小时后即可出现肌力减弱。然而，完全的麻痹和明显的临床效果的出现则通常在7天内。
A型肉毒毒素由美国旧金山的scott医生于1972年首先应用于眼科的，当时用于治疗斜视。随着研究的不断深入，其在眼科领域的治疗取得令人鼓舞的成果。86年眼科医师琼.卡拉索在治疗斜视的时候意外的发现病人眼部的皱纹神奇的消失了，从此将A型肉毒素引入了除皱领域，使得美容界发生革命性变化。1998年,Binder等发现在使用A型肉毒素除皱美容的同时,患者的偏头痛得以缓解,从而首先报道了A型肉毒素临床治疗偏头痛的可能。自此之后，关于A型肉毒素治疗偏头痛的临床研究方兴未艾，引起了多个国家研究者的浓厚兴趣。
2010年7月， Botox在英国被批准用于治疗每个月头痛症状至少持续15天或偏头痛至少持续8天的成人患者，以预防这些患者慢性偏头痛的发作。这样英国成为第一个可运用肉毒素注射剂Botox的国家，也意味着传统治疗偏头痛的方法被突破。2010年10月，美国FDA也批准Botox用于治疗慢性偏头痛。FDA表示,慢性头痛患者在每个月的绝大部分日子里都会头痛,而对于那些每个月头痛天数
A型肉毒素防治偏头痛，疗效值得肯定
慢性偏头痛是头痛中致残性最高的头痛形式之一,慢性偏头痛患者在在每个月中超过14天经历头痛。这种情况会严重影响家庭、工作和社会生活,所以对于治疗手段的多样性是很重要的。根据中国偏头痛诊断治疗指南（2011），目前应用于偏头痛预防性治疗的药物主要包括:β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、抗癫痫剂、抗抑郁剂、NSAID及他种类的药物[22]。A型肉毒素作为新型药物，虽然临床研究中仍然有不足之处，
但其预防治疗偏头痛的疗效值得肯定
，因此需要继续关注相关研究动态。临床应用A型肉毒毒素应注意其适应症，注射剂量和注射部位。A型肉毒毒素作为世界上最毒的物质之一，它的稀释程度、注射时机和每次注射的时间间隔相等,都有严格要求,必须由经验丰富的医生来操作。虽然一次的注射剂量与致死量相距甚远,但注射医师是否足够专业、注射部位是否精确到位、药品浓度是否配置合理,都会对注射结果造成严重后果。临床中最常见的为由于注射速度快,或用力过深或注射位置过于偏下,促进毒素扩散，导致局部肌肉麻痹。这就要求临床药师，需要充分了解A型肉毒素的生物性状、药理特点、用药注意事项及药物相互作用，以有效进行药学监护。
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