因文章较长,上睑下垂的内容分为四篇(皆围绕上睑下垂),以往已发的2篇附下面:
1、
上睑下垂,眼整形医生都是怎么测肌力的?赫林定律、Bell测量方法
2、
真性与假性上睑下垂如何鉴别?潘贰参编书《眼整形美容照相》出版
上睑下垂矫正和普通双眼皮手术不一样,其专业性要求更高、操作难度更大、风险更高、可控性更低、而且不可预估性强(复发率和不对称率也是相当的高),自然而然,患者的术后满意率也更低,因此,提肌手术一直是眼科和整形美容外科的一大难题,甚至可以说是眼整形界的一大技术分水岭。竟然是难题,除了技术难度外,还有一点是术后并发症的不确定性。
上睑下垂的并发症通常都有哪些?
下文以照相形式来直观展示(前方高能,胆小者勿入!!)。
上睑下垂术后并发症通常
有过矫、欠矫、上睑下垂复发、睑缘弧度异常(成角畸形、部分低垂、睑峰外移等)、睑内翻、睑外翻、睑球分离、球结膜水肿脱垂、球结膜出血、血肿、上睑迟滞、下视时上睑缘高度不对称、睑裂闭合不全、暴露性角膜炎等
。
1.
球结膜出血(图6-1-4-33AB):
图6-1-4-33AB,球结膜出血。
A、平视观察,见几乎全球结膜下出血;
B、牵开上睑,可见球结膜出血与上睑没有延续性。
2.血肿(图6-1-4-34):
图6-1-4-34,上睑下垂术后血肿。可见左眼上睑睑结膜浅面及结膜囊上方有血肿。
3.结膜脱垂(图6-1-4-35ABCD)、(图6-1-4-36):
图6-1-4-35ABCD,上睑下垂术后结膜脱垂,血肿可疑。
A、患者平视;
B、患者上看;
C、患者闭眼;
D、患者下看。
图6-1-4-36,球结膜脱垂,水肿明显。
4.过矫、欠矫(复发)(图6-3-4-34A
B
C):
图6-1-4-34 A B C,上睑下垂的过矫和欠矫,同一患者左眼。
A、左侧重睑修复、退缩矫正、脂肪填充术前,存在左眼过矫,上睑退缩;
A
B、左眼下垂,退缩矫正术后7个月;
B
C、左眼提肌调整术后即刻。
C
5.上睑迟滞(图6-1-4-35
A
B):
图6-1-4-35 A B,上睑迟滞现象。
A、平视,此时上睑缘高度基本对称;
A
B、下看,左上睑缘位于高位,角膜上方巩膜显露,可见上睑迟滞。
B
6.上睑退缩(过矫)(图6-1-4-36):
图6-1-4-36,上睑下垂过矫,左眼可见明显上睑退缩。
7.上睑缘弧度异常(图6-1-4-37):
图6-1-4-37,左眼上睑退缩,睑峰外移。
图6-1-4-37,
8.上睑下垂矫正后的包扎护理(图6-1-4-38A~C):
图6-1-4-38
术后护理照相。A上睑下垂矫正术后,下睑Frorst缝线;B矫正术后重睑形成不良,用胶布敷贴的一种形式;C为图6-1-4-36患者,术后球结膜水肿脱垂的双眼包扎
临床应用提示:
1.
上睑下垂的诊断和手术,一直是眼整形美容手术的热点和难点。
2.
目前业内存在上睑下垂诊断混淆和分类交叉模糊的情况,造成不少假性上睑下垂误诊为真性,甚至有的人为了强调角膜暴露度,宁可错诊,也要提升上睑缘,造成一些术后问题的出现。
3.
上睑下垂诊断和治疗复杂,照相、视频等各种影像检查有助于上睑下垂的诊断和治疗。
本文为原创文章,已发布于《眼整形美容照相:实用眼整形照相诊断学》上睑相关的临床照相一节中,版权归潘贰眼博士所有,未经许可,严禁转载。